FAX 注文書
プリントアウトしてご利用下さい
DIVEGEARショピング宛て FAX:052-614-4005
FAXをご確認次第、確認のご連絡は? ○メール ○FAX をご指定ください。
ふりがな
お名前
男
女
自宅Tel
Fax
携帯
E-mail
住所 〒
メーカー
商品名/品番
サイズ
色
数量
単価
合計
お支払い方法
○郵便振替 ○銀行振込 ○代金引換
消費税
備考
送料
代金引換え手数料
総合計
FAX:052-614-4005